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掌握:
1、白球比倒置的原因,中医治疗专药及其作用机制。
2、中医治疗肝硬化腹水的代表处方。
3、防己可以降低门静脉与肺动脉的压力,代表处方分别为防己黄芪汤、木防己汤。
4、低钾是肝昏迷的重要诱因,中医用于截断肝昏迷的方剂与加减法。
5、水中毒的症状、发生机制、实验室检查指标,与中医治疗代表方。
6、低钙的临床表现,中医治疗常用的方药。
7、肾功能衰竭“三高”、“三低”、“三毒”的核心,中医治疗的代表方药。
熟悉:
1、木防己含马兜铃酸,可用汉防己代之。
2、白蛋白降低最常见的症状与体征:腹水与乏力。
3、肝硬化大量腹水患者脉芤的原因:血容量减少、脾功能亢进。
4、五苓散证的“小便不利”指尿量减少,夜尿多是肾气丸证。
5、治疗水中毒在五苓散的基础上合小柴胡汤的原因。
6、肾虚患者口咸、痰咸的原因。
了解:
1、肝硬化患者仅依靠食物多摄入蛋白质,并不能升高血清白蛋白。
2、腹水的分度标准。
3、评估门静脉高压的方法。
4、电解质中血钠与血钾对舌象的影响。
5、当肝病患者Child-Pugh评分C级时,不可使用大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸等活血抗纤维化药物;单纯养血药物治疗芤脉亦无效。
【思考题】
1. 白球比倒置的中医治疗有哪些?
2. 防己具有哪些治疗作用?为什么用汉防己代替木防己?
3. 肝硬化腹水严重的病人中医治疗应该用哪些中药?为什么?
4. 截断肝昏迷如何使用一贯煎治疗?应该注意什么?
5. 水中毒的机理和症状是什么?如何治疗。
6. 中医治疗低钙用哪些方药?各有哪些治疗特点?
7. 什么是三高?三低?三毒?