|
一、概论 共1课时18分41秒
|
|
一、概论18:41 [+]
掌握：
1、“证”的概念，以及“证”存在的问题。
2、根据颅内肿瘤生长的位置判别中医对应的证。
3、结合CT影像学特征判断肺癌所对应的证。
熟悉：
1、中医“望闻问切”四诊有主观化、宏观化两个问题。
2、中医辨证需要客观化和微观化。
3、中医四诊所观之“象”包括：宏象、微象、内象。
了解：
1、疾病导致病理生理改变而出现症状体征，然后才辨出“证”。
2、微象的定义。如瘀血，在病理切面上能够看见血栓微象。
3、内象的定义。内象需借助影像和内窥镜来观察。
【思考题】
1、中医四诊的问题在哪里？
2、中医辨证为何需要客观化和微观化？
3、中医四诊所观之“象”，应当包括哪些内容？
4、如何根据颅内肿瘤生长的位置来判别中医对应的证？
5、如何结合CT影像学特征来判断肺癌所对应的证？
|
|
二、血常规：红细胞 共3课时51分59秒
|
|
0124:11 [+]
掌握：
1、贫血的分类。
2、缺铁性贫血的临床症状与治疗的代表方。
3、大细胞性贫血的临床症状与治疗的代表方。
4、网织红细胞降低的主要病因，中医与西医的治疗方法。
熟悉：
1、缺铁性贫血与大细胞性贫血典型的舌象与脉象。
2、严重缺铁性贫血时消化道症状的表现，及其产生的机理。
3、淡白舌的病因。
4、少苔舌的病因。
5、镜面舌产生的机理。
了解：
1、缺铁性贫血芤脉形成的机理。
2、有较好补铁作用的中药。
3、吴鞠通的方法：黄连阿胶汤不方便取用鸡子黄，可去鸡子黄加生地、甘草代之。
4、骨髓中红细胞系统的增生发育过程。
【思考题】
1、从红细胞形态上贫血可分为哪几类？如何从血常规化验单上区分？通常需要中医治疗的有哪几类？
2、小细胞低色素性贫血患者为何表现为芤脉？严重贫血者为何出现消化道症状？如何治疗？
3、淡白舌提示了哪些中医证型？请简述这些证型形成淡白舌的机理。
4、贫血常见的舌象有哪些？分别对应哪种类型的贫血？请简述上述舌象形成的机理。
5、末梢血中网织红细胞的数量反应了什么？网织红细胞降低常见于什么疾病？中医如何认识治疗？
|
|
0200:00 [+]
掌握：
1、贫血的分类。
2、缺铁性贫血的临床症状与治疗的代表方。
3、大细胞性贫血的临床症状与治疗的代表方。
4、网织红细胞降低的主要病因，中医与西医的治疗方法。
熟悉：
1、缺铁性贫血与大细胞性贫血典型的舌象与脉象。
2、严重缺铁性贫血时消化道症状的表现，及其产生的机理。
3、淡白舌的病因。
4、少苔舌的病因。
5、镜面舌产生的机理。
了解：
1、缺铁性贫血芤脉形成的机理。
2、有较好补铁作用的中药。
3、吴鞠通的方法：黄连阿胶汤不方便取用鸡子黄，可去鸡子黄加生地、甘草代之。
4、骨髓中红细胞系统的增生发育过程。
【思考题】
1、从红细胞形态上贫血可分为哪几类？如何从血常规化验单上区分？通常需要中医治疗的有哪几类？
2、小细胞低色素性贫血患者为何表现为芤脉？严重贫血者为何出现消化道症状？如何治疗？
3、淡白舌提示了哪些中医证型？请简述这些证型形成淡白舌的机理。
4、贫血常见的舌象有哪些？分别对应哪种类型的贫血？请简述上述舌象形成的机理。
5、末梢血中网织红细胞的数量反应了什么？网织红细胞降低常见于什么疾病？中医如何认识治疗？
|
|
0327:48 [+]
掌握：
1、贫血的分类。
2、缺铁性贫血的临床症状与治疗的代表方。
3、大细胞性贫血的临床症状与治疗的代表方。
4、网织红细胞降低的主要病因，中医与西医的治疗方法。
熟悉：
1、缺铁性贫血与大细胞性贫血典型的舌象与脉象。
2、严重缺铁性贫血时消化道症状的表现，及其产生的机理。
3、淡白舌的病因。
4、少苔舌的病因。
5、镜面舌产生的机理。
了解：
1、缺铁性贫血芤脉形成的机理。
2、有较好补铁作用的中药。
3、吴鞠通的方法：黄连阿胶汤不方便取用鸡子黄，可去鸡子黄加生地、甘草代之。
4、骨髓中红细胞系统的增生发育过程。
【思考题】
1、从红细胞形态上贫血可分为哪几类？如何从血常规化验单上区分？通常需要中医治疗的有哪几类？
2、小细胞低色素性贫血患者为何表现为芤脉？严重贫血者为何出现消化道症状？如何治疗？
3、淡白舌提示了哪些中医证型？请简述这些证型形成淡白舌的机理。
4、贫血常见的舌象有哪些？分别对应哪种类型的贫血？请简述上述舌象形成的机理。
5、末梢血中网织红细胞的数量反应了什么？网织红细胞降低常见于什么疾病？中医如何认识治疗？
|
|
三、血常规：白细胞（上） 共2课时50分21秒
|
|
0126:36 [+]
了解：
1、白细胞颜色变黄的机理
（白细胞颜色变黄的机理在于人体的阳气充足，白细胞吞噬细菌功能正常，白细胞吞噬细菌后会变成脓细胞，而脓细胞是黄色的，所以颜色变黄）
2、舌苔厚薄与唾液、角化上皮的关系。
唾液少则角化上皮会脱落，形成薄苔、剥脱苔甚至镜面舌；唾液多，角化上皮会过度的生长，形成厚腻苔
3、舌乳头按形态结构的分类
按形态结构分4种：丝状乳头、蕈状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。
4、抗原提呈细胞的定义。
能够摄取、处理（加工）抗原并将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的一类细胞称为抗原提呈细胞
熟悉：
1、感染持续进行舌苔上跑出的白细胞团不变黄色的机理
如果感染持续的进行，而白细胞依然是白色，不变成黄色，说明患者阳气不足，白细胞吞噬细菌的功能降低
2、发生细菌感染时，血常规中哪些成分计数数值增加
中性粒细胞增加，白细胞增加
3、对化脓性感染的治疗效果好的药物
败酱草
4、嗜酸细胞增加与六经辨证的关系
嗜酸细胞高不在少阳，就在厥阴（小孩多见，乌梅丸）
5、单核细胞增加与疾病的关系
单核细胞增加，见于某些感染伤寒结核和疟疾，少阳症，专药是薏苡仁，大剂量薏苡仁，方用加味麻杏薏甘汤。
掌握：
1、感染以后白细胞不变黄色可使用的方剂
感染以后白细胞不变黄色，可使用方剂有白虎加参汤（气虚——平时脉无力，其背恶寒），白虎汤加附子（阳虚——平时手脚冰凉）；竹叶汤（阳虚）
2、血常规中各成分计数数值与舌色的关系
舌体中的毛细血管网中所含含氧血红蛋白的量决定舌质的颜色，如果血红蛋白含量高，血液运行较快，可形成红舌；如果血红蛋白含量高，血液运行较慢，容易形成青紫舌；反之血红蛋白含量低容易形成淡白舌。
简介：血常规中白细胞、中性粒细胞、血红蛋白的值与舌象关系比较大，白细胞、中性粒细胞数值增加，表示体内存在感染，如果舌边缘有细胞团应为黄色；若持续白色不变黄，说明此人为阳虚或者气虚，白细胞、粒细胞的吞噬功能降低；而血红蛋白的数值与舌质颜色密切相关。
3、咳嗽病人的嗜酸细胞增加的意义
咳嗽病人的嗜酸细胞增加，说明是以咳嗽为主要表现的变异性哮喘，属于型I变态反应；小孩的哮喘如果嗜酸细胞增加，要先看看体内有没有虫。
【思考题】
1、感染持续进行舌面上跑出的白细胞团不变黄色的机理是？
2、感染以后舌面上跑出的白细胞不变黄色可使用
|
|
0223:45 [+]
了解：
1、白细胞颜色变黄的机理
（白细胞颜色变黄的机理在于人体的阳气充足，白细胞吞噬细菌功能正常，白细胞吞噬细菌后会变成脓细胞，而脓细胞是黄色的，所以颜色变黄）
2、舌苔厚薄与唾液、角化上皮的关系。
唾液少则角化上皮会脱落，形成薄苔、剥脱苔甚至镜面舌；唾液多，角化上皮会过度的生长，形成厚腻苔
3、舌乳头按形态结构的分类
按形态结构分4种：丝状乳头、蕈状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。
4、抗原提呈细胞的定义。
能够摄取、处理（加工）抗原并将抗原信息提呈给 T 淋巴细胞的一类细胞称为抗原提呈细胞
熟悉：
1、感染持续进行舌苔上跑出的白细胞团不变黄色的机理
如果感染持续的进行，而白细胞依然是白色，不变成黄色，说明患者阳气不足，白细胞吞噬细菌的功能降低
2、发生细菌感染时，血常规中哪些成分计数数值增加
中性粒细胞增加，白细胞增加
3、对化脓性感染的治疗效果好的药物
败酱草
4、嗜酸细胞增加与六经辨证的关系
嗜酸细胞高不在少阳，就在厥阴（小孩多见，乌梅丸）
5、单核细胞增加与疾病的关系
单核细胞增加，见于某些感染伤寒结核和疟疾，少阳症，专药是薏苡仁，大剂量薏苡仁，方用加味麻杏薏甘汤。
掌握：
1、感染以后白细胞不变黄色可使用的方剂
感染以后白细胞不变黄色，可使用方剂有白虎加参汤（气虚——平时脉无力，其背恶寒），白虎汤加附子（阳虚——平时手脚冰凉）；竹叶汤（阳虚）
2、血常规中各成分计数数值与舌色的关系
舌体中的毛细血管网中所含含氧血红蛋白的量决定舌质的颜色，如果血红蛋白含量高，血液运行较快，可形成红舌；如果血红蛋白含量高，血液运行较慢，容易形成青紫舌；反之血红蛋白含量低容易形成淡白舌。
简介：血常规中白细胞、中性粒细胞、血红蛋白的值与舌象关系比较大，白细胞、中性粒细胞数值增加，表示体内存在感染，如果舌边缘有细胞团应为黄色；若持续白色不变黄，说明此人为阳虚或者气虚，白细胞、粒细胞的吞噬功能降低；而血红蛋白的数值与舌质颜色密切相关。
3、咳嗽病人的嗜酸细胞增加的意义
咳嗽病人的嗜酸细胞增加，说明是以咳嗽为主要表现的变异性哮喘，属于型I变态反应；小孩的哮喘如果嗜酸细胞增加，要先看看体内有没有虫。
【思考题】
1、感染持续进行舌面上跑出的白细胞团不变黄色的机理是？
2、感染以后舌面上跑出的白细胞不变黄色可使用
|
|
四、血常规：白细胞（下） 共2课时33分57秒
|
|
0108:07 [+]
了解：
1、粒淋比值的变化与中医寒热的关系。
粒淋比增加，它是有热，粒淋比降低，那是有寒。
2、红细胞计数的改变反应的病理。
红细胞计数减少反应脾虚，多为贫血。
熟悉：
1、可以用于诊断肾阳虚的血常规改变。
淋巴细胞的计数和比例增加，淋巴细胞大于40%或者粒淋比减少。
2、白细胞计数反应身体的病理。
淋巴细胞是反应肾虚；单核细胞反应有少阳症；粒细胞反应阳气。
3、与芤脉的形成有关的血常规计数值。
红细胞、白细胞、血小板的计数减少都可见于芤脉。
4、单核细胞增多在疾病诊断中的意义。
单核细胞增多见于伤寒，疟疾，都是有少阳证，也可以见血液系统肿瘤
掌握：
1、病毒感染与细菌感染时粒细胞计数的改变，及其对应的代表方剂。
病毒感染粒细胞不增加，以麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤为代表方；细菌感染的粒细胞增加，可用白虎汤加附子。
2、不同粒细胞反应的病理。
粒细胞主要有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞；其中中性粒细胞是真正反应阳气和热的；嗜酸性粒细胞是反应有没有风邪，有没有过敏性疾病；嗜碱性粒细胞，除了反应有没有过敏性疾病之外，还见于肿瘤，传染病。
3、血常规白细胞与细菌感染、病毒感染的关系
白细胞增加是区别细菌与病毒感染的一个重要的指征。
【思考题】
1.血常规中哪些数值的改变可以用来诊断肾阳虚？
2.病毒感染与细菌感染时粒细胞计数有无变化？其对应的代表方剂有那些？
3.单核细胞增多常见于那些疾病？
4.不同粒细胞反应的病理有什么不同？
5.血常规中区分是细菌感染还是病毒感染的重要指征是什么？
|
|
0225:50 [+]
了解：
1、粒淋比值的变化与中医寒热的关系。
粒淋比增加，它是有热，粒淋比降低，那是有寒。
2、红细胞计数的改变反应的病理。
红细胞计数减少反应脾虚，多为贫血。
熟悉：
1、可以用于诊断肾阳虚的血常规改变。
淋巴细胞的计数和比例增加，淋巴细胞大于40%或者粒淋比减少。
2、白细胞计数反应身体的病理。
淋巴细胞是反应肾虚；单核细胞反应有少阳症；粒细胞反应阳气。
3、与芤脉的形成有关的血常规计数值。
红细胞、白细胞、血小板的计数减少都可见于芤脉。
4、单核细胞增多在疾病诊断中的意义。
单核细胞增多见于伤寒，疟疾，都是有少阳证，也可以见血液系统肿瘤
掌握：
1、病毒感染与细菌感染时粒细胞计数的改变，及其对应的代表方剂。
病毒感染粒细胞不增加，以麻黄附子甘草汤，麻黄附子细辛汤为代表方；细菌感染的粒细胞增加，可用白虎汤加附子。
2、不同粒细胞反应的病理。
粒细胞主要有中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞；其中中性粒细胞是真正反应阳气和热的；嗜酸性粒细胞是反应有没有风邪，有没有过敏性疾病；嗜碱性粒细胞，除了反应有没有过敏性疾病之外，还见于肿瘤，传染病。
3、血常规白细胞与细菌感染、病毒感染的关系
白细胞增加是区别细菌与病毒感染的一个重要的指征。
【思考题】
1.血常规中哪些数值的改变可以用来诊断肾阳虚？
2.病毒感染与细菌感染时粒细胞计数有无变化？其对应的代表方剂有那些？
3.单核细胞增多常见于那些疾病？
4.不同粒细胞反应的病理有什么不同？
5.血常规中区分是细菌感染还是病毒感染的重要指征是什么？
|
|
五、血小板与凝血 共3课时1时22分30秒
|
|
0130:13 [+]
掌握：
1、瘀血的本质；
2、炎症与瘀血的关系；
3、治疗肝硬化要活血与止血药的合理使用；
熟悉：
1、青紫舌和卵巢癌的复发的关系；
2、青紫舌与卵巢癌复发、与血小板的关系；
3、止血饮的组成；
了解：
1、肿瘤导致高凝的机理；
2、普通疾病的动脉血栓是以血小板的活化导致的，静脉血栓是凝血系统参与的，肿瘤的静脉血栓有血小板参与；
3、中医的瘀血理论和肿瘤的关系。
【思考题】
1.瘀血的本质是什么？
2.肿瘤患者要使用抗血小板的药物，哪些药物及处方有抗血小板的作用？一般什么时间使用？血小板增加的专药是什么？血小板降低，特异性的药物是什么？
3.炎症与瘀血的关系是什么？
4.新冠肺炎早期和后期各用什么方？为什么？
5.胸痹心痛（冠心病）常用的药物有哪些？
|
|
0231:20 [+]
掌握：
1、瘀血的本质；
2、炎症与瘀血的关系；
3、治疗肝硬化要活血与止血药的合理使用；
熟悉：
1、青紫舌和卵巢癌的复发的关系；
2、青紫舌与卵巢癌复发、与血小板的关系；
3、止血饮的组成；
了解：
1、肿瘤导致高凝的机理；
2、普通疾病的动脉血栓是以血小板的活化导致的，静脉血栓是凝血系统参与的，肿瘤的静脉血栓有血小板参与；
3、中医的瘀血理论和肿瘤的关系。
【思考题】
1.瘀血的本质是什么？
2.肿瘤患者要使用抗血小板的药物，哪些药物及处方有抗血小板的作用？一般什么时间使用？血小板增加的专药是什么？血小板降低，特异性的药物是什么？
3.炎症与瘀血的关系是什么？
4.新冠肺炎早期和后期各用什么方？为什么？
5.胸痹心痛（冠心病）常用的药物有哪些？
|
|
0320:57 [+]
掌握：
1、瘀血的本质；
2、炎症与瘀血的关系；
3、治疗肝硬化要活血与止血药的合理使用；
熟悉：
1、青紫舌和卵巢癌的复发的关系；
2、青紫舌与卵巢癌复发、与血小板的关系；
3、止血饮的组成；
了解：
1、肿瘤导致高凝的机理；
2、普通疾病的动脉血栓是以血小板的活化导致的，静脉血栓是凝血系统参与的，肿瘤的静脉血栓有血小板参与；
3、中医的瘀血理论和肿瘤的关系。
【思考题】
1.瘀血的本质是什么？
2.肿瘤患者要使用抗血小板的药物，哪些药物及处方有抗血小板的作用？一般什么时间使用？血小板增加的专药是什么？血小板降低，特异性的药物是什么？
3.炎症与瘀血的关系是什么？
4.新冠肺炎早期和后期各用什么方？为什么？
5.胸痹心痛（冠心病）常用的药物有哪些？
|
|
六、肝功能 共3课时1时14分46秒
|
|
0126:18 [+]
掌握：
1、湿热证分两端：湿重与热重。热重型肝炎无黄疸的时间短，病情发展迅速，容易发生爆发性肝衰竭。
2、实则阳明，虚则太阴，大柴胡汤、大黄䗪虫丸不用人参。
3、肝病中转氨酶与胆红素升高的临床意义。
4、病毒性肝炎（太阳类证）与急性上呼吸道感染（太阳本证）的鉴别。
5、肝硬化病人出现镜面舌的原因，不及时治疗会发展为肝风内动。
熟悉：
1、通过望诊观察黄疸最敏感的部位：上腭、舌下。
2、肝病肝郁脾虚证多见两种类型，及其治疗代表方。
3、直接胆红素升高兴奋迷走神经，导致脉搏变缓，黄疸颜色晦暗。间接胆红素升高，黄疸颜色鲜明。其中感染是混杂因素。
了解：
1、口苦的原因：胆汁反流、胆红素升高。
2、肝病从急性期到慢性迁延期到终末期，热重型与湿重型各自的表现与治疗方药。
3、在慢性肝炎病程中确认是否继发感染的原因与意义。
4、提示结直肠癌症可能发生肝转移的血检指标。
5、肝衰竭严重程度与乏力程度呈正相关。
【思考题】
1.为什么热重型无黄疸性肝炎的时间很短？短到多久？早期观察患者的什么部位可以了解到有无黄疸？中医认为是什么证？
2.为什么大黄蛰虫丸、大柴胡汤不能用人参？
3.转氨酶和胆红素指标升高的临床意义是什么？转氨酶升高又无黄疸属于中医的哪个证型？为什么？
4.肝郁脾虚见于哪二型？治疗有什么不同？
5.肝硬化病人的舌苔突然脱落属于中医什么问题？为什么？
|
|
0223:39 [+]
掌握：
1、湿热证分两端：湿重与热重。热重型肝炎无黄疸的时间短，病情发展迅速，容易发生爆发性肝衰竭。
2、实则阳明，虚则太阴，大柴胡汤、大黄䗪虫丸不用人参。
3、肝病中转氨酶与胆红素升高的临床意义。
4、病毒性肝炎（太阳类证）与急性上呼吸道感染（太阳本证）的鉴别。
5、肝硬化病人出现镜面舌的原因，不及时治疗会发展为肝风内动。
熟悉：
1、通过望诊观察黄疸最敏感的部位：上腭、舌下。
2、肝病肝郁脾虚证多见两种类型，及其治疗代表方。
3、直接胆红素升高兴奋迷走神经，导致脉搏变缓，黄疸颜色晦暗。间接胆红素升高，黄疸颜色鲜明。其中感染是混杂因素。
了解：
1、口苦的原因：胆汁反流、胆红素升高。
2、肝病从急性期到慢性迁延期到终末期，热重型与湿重型各自的表现与治疗方药。
3、在慢性肝炎病程中确认是否继发感染的原因与意义。
4、提示结直肠癌症可能发生肝转移的血检指标。
5、肝衰竭严重程度与乏力程度呈正相关。
【思考题】
1.为什么热重型无黄疸性肝炎的时间很短？短到多久？早期观察患者的什么部位可以了解到有无黄疸？中医认为是什么证？
2.为什么大黄蛰虫丸、大柴胡汤不能用人参？
3.转氨酶和胆红素指标升高的临床意义是什么？转氨酶升高又无黄疸属于中医的哪个证型？为什么？
4.肝郁脾虚见于哪二型？治疗有什么不同？
5.肝硬化病人的舌苔突然脱落属于中医什么问题？为什么？
|
|
0324:49 [+]
掌握：
1、湿热证分两端：湿重与热重。热重型肝炎无黄疸的时间短，病情发展迅速，容易发生爆发性肝衰竭。
2、实则阳明，虚则太阴，大柴胡汤、大黄䗪虫丸不用人参。
3、肝病中转氨酶与胆红素升高的临床意义。
4、病毒性肝炎（太阳类证）与急性上呼吸道感染（太阳本证）的鉴别。
5、肝硬化病人出现镜面舌的原因，不及时治疗会发展为肝风内动。
熟悉：
1、通过望诊观察黄疸最敏感的部位：上腭、舌下。
2、肝病肝郁脾虚证多见两种类型，及其治疗代表方。
3、直接胆红素升高兴奋迷走神经，导致脉搏变缓，黄疸颜色晦暗。间接胆红素升高，黄疸颜色鲜明。其中感染是混杂因素。
了解：
1、口苦的原因：胆汁反流、胆红素升高。
2、肝病从急性期到慢性迁延期到终末期，热重型与湿重型各自的表现与治疗方药。
3、在慢性肝炎病程中确认是否继发感染的原因与意义。
4、提示结直肠癌症可能发生肝转移的血检指标。
5、肝衰竭严重程度与乏力程度呈正相关。
【思考题】
1.为什么热重型无黄疸性肝炎的时间很短？短到多久？早期观察患者的什么部位可以了解到有无黄疸？中医认为是什么证？
2.为什么大黄蛰虫丸、大柴胡汤不能用人参？
3.转氨酶和胆红素指标升高的临床意义是什么？转氨酶升高又无黄疸属于中医的哪个证型？为什么？
4.肝郁脾虚见于哪二型？治疗有什么不同？
5.肝硬化病人的舌苔突然脱落属于中医什么问题？为什么？
|
|
*七、电解质 共2课时49分48秒
|
|
0125:20 [+]
掌握：
1、白球比倒置的原因，中医治疗专药及其作用机制。
2、中医治疗肝硬化腹水的代表处方。
3、防己可以降低门静脉与肺动脉的压力，代表处方分别为防己黄芪汤、木防己汤。
4、低钾是肝昏迷的重要诱因，中医用于截断肝昏迷的方剂与加减法。
5、水中毒的症状、发生机制、实验室检查指标，与中医治疗代表方。
6、低钙的临床表现，中医治疗常用的方药。
7、肾功能衰竭“三高”、“三低”、“三毒”的核心，中医治疗的代表方药。
熟悉：
1、木防己含马兜铃酸，可用汉防己代之。
2、白蛋白降低最常见的症状与体征：腹水与乏力。
3、肝硬化大量腹水患者脉芤的原因：血容量减少、脾功能亢进。
4、五苓散证的“小便不利”指尿量减少，夜尿多是肾气丸证。
5、治疗水中毒在五苓散的基础上合小柴胡汤的原因。
6、肾虚患者口咸、痰咸的原因。
了解：
1、肝硬化患者仅依靠食物多摄入蛋白质，并不能升高血清白蛋白。
2、腹水的分度标准。
3、评估门静脉高压的方法。
4、电解质中血钠与血钾对舌象的影响。
5、当肝病患者Child-Pugh评分C级时，不可使用大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸等活血抗纤维化药物；单纯养血药物治疗芤脉亦无效。
【思考题】
1. 白球比倒置的中医治疗有哪些？
2. 防己具有哪些治疗作用？为什么用汉防己代替木防己？
3. 肝硬化腹水严重的病人中医治疗应该用哪些中药？为什么？
4. 截断肝昏迷如何使用一贯煎治疗？应该注意什么？
5. 水中毒的机理和症状是什么？如何治疗。
6. 中医治疗低钙用哪些方药？各有哪些治疗特点？
7. 什么是三高？三低？三毒？
|
|
0224:28 [+]
掌握：
1、白球比倒置的原因，中医治疗专药及其作用机制。
2、中医治疗肝硬化腹水的代表处方。
3、防己可以降低门静脉与肺动脉的压力，代表处方分别为防己黄芪汤、木防己汤。
4、低钾是肝昏迷的重要诱因，中医用于截断肝昏迷的方剂与加减法。
5、水中毒的症状、发生机制、实验室检查指标，与中医治疗代表方。
6、低钙的临床表现，中医治疗常用的方药。
7、肾功能衰竭“三高”、“三低”、“三毒”的核心，中医治疗的代表方药。
熟悉：
1、木防己含马兜铃酸，可用汉防己代之。
2、白蛋白降低最常见的症状与体征：腹水与乏力。
3、肝硬化大量腹水患者脉芤的原因：血容量减少、脾功能亢进。
4、五苓散证的“小便不利”指尿量减少，夜尿多是肾气丸证。
5、治疗水中毒在五苓散的基础上合小柴胡汤的原因。
6、肾虚患者口咸、痰咸的原因。
了解：
1、肝硬化患者仅依靠食物多摄入蛋白质，并不能升高血清白蛋白。
2、腹水的分度标准。
3、评估门静脉高压的方法。
4、电解质中血钠与血钾对舌象的影响。
5、当肝病患者Child-Pugh评分C级时，不可使用大黄䗪虫丸、鳖甲煎丸等活血抗纤维化药物；单纯养血药物治疗芤脉亦无效。
【思考题】
1. 白球比倒置的中医治疗有哪些？
2. 防己具有哪些治疗作用？为什么用汉防己代替木防己？
3. 肝硬化腹水严重的病人中医治疗应该用哪些中药？为什么？
4. 截断肝昏迷如何使用一贯煎治疗？应该注意什么？
5. 水中毒的机理和症状是什么？如何治疗。
6. 中医治疗低钙用哪些方药？各有哪些治疗特点？
7. 什么是三高？三低？三毒？
|
|
*八、肾功能 共1课时57分23秒
|
|
0157:23 [+]
掌握：
1、肾功能衰竭的“三高”、“三低”、“三毒”。大黄牡蛎汤可纠正高钾低钙。
2、肾功能衰竭“湿毒”的成因主要为水中毒与尿毒，常用的可以治疗“湿毒”、降低尿素氮和肌酐的中成药。
3、血尿酸升高的体征与临床意义。治疗高尿酸血症导致痛风的常用中药与处方。
4、防己黄芪汤的功能和适应症。治疗肾病水肿常用的中药配伍。
5、补阳还五汤组方配伍的核心与作用机制。
6、内肾—肾脏、肾上腺—肾上腺皮质激素—肾气—肾脏病、免疫病—金匮肾气丸。
外肾—生殖腺—性激素—肾精（天癸）—男科病、女科病—五子衍宗丸、右归丸、左归丸。
内肾与外肾均受下丘脑—垂体—靶腺轴调控，相互影响，如：房劳加重肾脏病。
熟悉：
1、安肾饮的组成、主治，与加减，其中主要的解毒药物。
2、肾功能衰竭属因实致虚，可以攻代补，确需补虚可用太子参；补益药与动物药升高尿素氮、肌酐。
3、导致蛋白尿的原因：脾虚、肾虚、痰湿、瘀血。
4、血尿治以验方止血饮。
5、尿液的浓缩取决于肾小管重吸收功能，受醛固酮（肾上腺盐皮质激素）水平影响。尿色白、夜尿增多，专药为地黄，不效加附子，即肾气丸。
了解：
1、肌酐是蛋白质代谢的产物，尿酸是核酸（嘌呤）代谢的产物。
2、防己黄芪汤治风湿，下有陈寒加细辛；治风水，下有陈寒不用细辛。
3、肾病抗纤维化常用中药：商陆、防己、山慈菇。
4、地龙抗D-二聚体的作用机制：溶解纤维蛋白、激活纤溶酶原、抗凝血酶。
5、肾病常见炎症活动，舌边可见颗粒状白细胞颗粒，多用越婢加术附汤（少阳阳虚），少用白虎加人参汤（太阴气虚）。
【思考题】
1.安肾饮治疗哪些疾病？其治疗特点是什么？
2.肾功能衰竭湿毒的原因是什么？用哪些中药可以降低尿素氮和肌酐？
3.血尿酸升高的临床意义有哪些？从体征上如何判断？
4.治疗高尿酸血症引起的痛风常用的处方和中药有哪些？
5.防己黄芪汤的功能和适应症是什么？有哪些配伍？
6.补阳还五汤的核心是什么？为什么？
7.黄芪配地龙的临床意义是什么？
|
|
九、性激素 共2课时49分48秒
|
|
0124:54 [+]
掌握：
1、中医对乳腺癌的内分泌治疗相对西医有以下优势：方法多样（外源补充、调节分泌、直接拮抗），注重平衡。
2、青娥丸与七宝美髯丹中调节性激素分泌的药物及其功效。
3、常用的含有性激素的，以及能调节性激素分泌的中药。
4、常用的具有调节性激素作用的中药处方。
熟悉：
1、人体内性激素共同的来源是食物中的胆固醇。
2、毛发、嘴唇、皮肤的新陈代谢都受激素水平影响。高雌激素水平女性的外貌特征。
3、就功能属性而言，雄激素、孕激素偏阳，雌激素偏阴。
4、促乳素与催产素主要影响生产及情绪。降低促乳素与升高催产素的中药。
了解：
1、《素问·上古天真论》描述了女性生殖周期从天癸至到天癸竭的节律变化。
2、雄激素水平决定了食指与无名指的落差。
3、西黄丸使用乳香配没药治疗乳腺癌的机理：乳香含有大量的雌激素类似物，能竞争性抑制雌激素与受体结合。没药的有效成分能与HSP(Heat Shock Proteins)90结合，阻断雌激素信号通路的分子伴侣，进而增强乳香的疗效。
【思考题】
1.青娥方为什么可以补钙和治疗腰疼？
2.中医对乳腺内分泌的治疗是什么？中医比西医的优势是什么？
3.常用的含有性激素的中药有哪些？它们都具有哪些作用？
4.具有调节激素的处方有哪些？
5.阳和汤具有哪些调节激素，从而达到治疗乳腺癌的作用？
6.西黄丸具有哪些调节激素的作用？
7.麦芽在治疗乳腺癌的用量是多少？应该注意什么？
|
|
0224:54 [+]
掌握：
1、中医对乳腺癌的内分泌治疗相对西医有以下优势：方法多样（外源补充、调节分泌、直接拮抗），注重平衡。
2、青娥丸与七宝美髯丹中调节性激素分泌的药物及其功效。
3、常用的含有性激素的，以及能调节性激素分泌的中药。
4、常用的具有调节性激素作用的中药处方。
熟悉：
1、人体内性激素共同的来源是食物中的胆固醇。
2、毛发、嘴唇、皮肤的新陈代谢都受激素水平影响。高雌激素水平女性的外貌特征。
3、就功能属性而言，雄激素、孕激素偏阳，雌激素偏阴。
4、促乳素与催产素主要影响生产及情绪。降低促乳素与升高催产素的中药。
了解：
1、《素问·上古天真论》描述了女性生殖周期从天癸至到天癸竭的节律变化。
2、雄激素水平决定了食指与无名指的落差。
3、西黄丸使用乳香配没药治疗乳腺癌的机理：乳香含有大量的雌激素类似物，能竞争性抑制雌激素与受体结合。没药的有效成分能与HSP(Heat Shock Proteins)90结合，阻断雌激素信号通路的分子伴侣，进而增强乳香的疗效。
【思考题】
1.青娥方为什么可以补钙和治疗腰疼？
2.中医对乳腺内分泌的治疗是什么？中医比西医的优势是什么？
3.常用的含有性激素的中药有哪些？它们都具有哪些作用？
4.具有调节激素的处方有哪些？
5.阳和汤具有哪些调节激素，从而达到治疗乳腺癌的作用？
6.西黄丸具有哪些调节激素的作用？
7.麦芽在治疗乳腺癌的用量是多少？应该注意什么？
|
分享与海报
