01

掌握： 1、湿热证分两端：湿重与热重。热重型肝炎无黄疸的时间短，病情发展迅速，容易发生爆发性肝衰竭。 2、实则阳明，虚则太阴，大柴胡汤、大黄䗪虫丸不用人参。 3、肝病中转氨酶与胆红素升高的临床意义。 4、病毒性肝炎（太阳类证）与急性上呼吸道感染（太阳本证）的鉴别。 5、肝硬化病人出现镜面舌的原因，不及时治疗会发展为肝风内动。 熟悉： 1、通过望诊观察黄疸最敏感的部位：上腭、舌下。 2、肝病肝郁脾虚证多见两种类型，及其治疗代表方。 3、直接胆红素升高兴奋迷走神经，导致脉搏变缓，黄疸颜色晦暗。间接胆红素升高，黄疸颜色鲜明。其中感染是混杂因素。 了解： 1、口苦的原因：胆汁反流、胆红素升高。 2、肝病从急性期到慢性迁延期到终末期，热重型与湿重型各自的表现与治疗方药。 3、在慢性肝炎病程中确认是否继发感染的原因与意义。 4、提示结直肠癌症可能发生肝转移的血检指标。 5、肝衰竭严重程度与乏力程度呈正相关。 【思考题】 1.为什么热重型无黄疸性肝炎的时间很短？短到多久？早期观察患者的什么部位可以了解到有无黄疸？中医认为是什么证？ 2.为什么大黄蛰虫丸、大柴胡汤不能用人参？ 3.转氨酶和胆红素指标升高的临床意义是什么？转氨酶升高又无黄疸属于中医的哪个证型？为什么？ 4.肝郁脾虚见于哪二型？治疗有什么不同？ 5.肝硬化病人的舌苔突然脱落属于中医什么问题？为什么？