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(一)临床表现与诊断
起病大多缓慢,病程迁延多年,也有呈反复发作性的,临床表现繁多而复杂,但多伴有神经官能症的其它症状,并且躯体症状与客观检查不相一致为其特征,常见临床表现有以下几种类
型。
1.神经性厌食:以厌食、严重的体重减轻和闭经为表现,但无器质性病因可循。患者多青春期女性,拒食目的多为企图节制饮食以保持体态美观,但有时又自相矛盾地对食物保持兴趣,甚至贪食饱餐,而后又偷偷吐掉,部分患者甚至表现为神经性多食。少数病例以呕吐为主要症状。患者常有神经内分泌功能失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、体温降低、饥饿感丧失等。
2.神经性嗳气:患者有反复发作的连续性嗳气,企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的脘痞腹胀,事实是由于连续性嗳气动作不自觉反复吞人大量空气才嗳气不尽,多在有旁人在场时发作,熟睡时发作少见。
3.神经性呕吐:往往在进食后不久突然发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐并不费力,呕吐物不多,且不影响食欲和食量,常在呕吐后即可进食,因此多数无明显营养障碍。常伴癔病色彩,印象不良的刺激物如某种食物、药物、气味,甚至某些特定的情景,也可能条件反射地引起呕吐。
4.神经性胃痛:也可表现为胃脘部胀满不适的感觉(即脘
痞)。
患者多伴有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡表现,女性常有痛经。
本病诊断应慎重,宜作仔细的问诊及体格检查,以及必要的实验室检查,以排除器质性疾病。为便于患者接受,可作胃肠功能紊乱、功能性胃肠病或功能性消化不良的诊断。
(二)治疗
1、精神疗法:包括移情易性与暗示治疗。
2、药物治疗
(1)稳定神经功能
西药可用安定、谷维素等。中药可用加减百麦安神饮(验方)。
加减百麦安神饮
百合30g 淮小麦30g 莲肉15g 夜交藤15g 大枣10g 炙甘草10g 生谷芽15g 生麦芽15g 生山楂20g 薄荷6g 芦根30g 生姜6片
气虚加太子参,阴虚加生地,气郁加合欢花,痰浊加竹茹,湿胜加藿香、冬瓜仁,口甜加佩兰,口渴加葛根、荷梗,头痛加葛根、菊花。
冷水浸泡半小时,加水至500ml,煮沸、滤汁、存人暖瓶内,不计次数,作饮料服用。或冷水浸泡半小时后泡开水为茶服。
原方(百麦安神饮)后注曰:“如因其虚而用重剂滋补,不