一、妇人少阴概论 共1课时0秒
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二、妇人少阴在经(上) 共4课时0秒
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三、妇人少阴在经(下) 共4课时0秒
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四、妇人少阴在脏(一) 共4课时0秒
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五、妇人少阴在脏(二) 共4课时0秒
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六、妇人少阴在脏(三) 共4课时0秒
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七、妇人少阴在脏(四) 共3课时0秒
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八、妇人少阴在脏(五) 共3课时0秒
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九、妇人少阴虚劳 共3课时0秒
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十、辨妇人厥阴病脉证并治(一) 共1课时0秒
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十一、辨妇人厥阴病脉证并治(二) 共3课时0秒
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十二、辨妇人厥阴病脉证并治(三) 共4课时0秒
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十三、辨妇人厥阴病脉证并治(四) 共1课时0秒
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十四、调经种子(上) 共3课时0秒
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十五、调经种子(下) 共4课时0秒
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十六、答疑(一):药物剂量与用法 共3课时0秒
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十七、答疑(一):药物剂量与用法 共2课时0秒
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十八、答疑(二)激素类中药 共4课时0秒
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十九、答疑(三)妇科常见病 共3课时0秒
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二十、答疑(三)妇科常见病 共2课时0秒
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【课外读物】宫颈癌 共1课时0秒
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问:老师,您今天宫颈癌患者的处方中为什么少用大青叶、丹皮等药?
师答:因为她们的HPV(人乳头瘤病毒)是阴性的。宫颈癌的发生很多是由HPV主导,属于中医讲的“伏邪”范畴。有的时候疾病到了后期,HPV不活跃,检查往往是阴性,此时就不再是HPV主导疾病进展了,不需要加大青叶、丹皮等。如果HPV阳性,说明病毒复制活跃,则需要用大青叶、丹皮等透热转气,基本过程是血分热自少阳转出气分。病毒相关的肿瘤,很多属于中医“伏邪”的范畴。因为病毒在体内持续的刺激肿瘤细胞的生长,比如说乙肝,乙肝的表面抗原可以刺激肝癌细胞生长;比如HPV,它的病毒蛋白可以刺激宫颈癌细胞的生长。当病毒复制活跃的时候,就表现为伏邪发作,促进肿瘤生长。这时候治疗思路就是叶天士讲的“透热转气”,热在血分,转气,怎么转气?从少阳去,所以,用丹皮、黄芩、大青叶。丹皮在血分,黄芩在少阳,大青叶转气,这就是讲的“透热转气”最常见的丹皮、黄芩、大青叶的基本配伍,这三个药的架子其实是从这里来的。叶天士讲的东西也是从哪里来的?也是从《伤寒论》来的。“透热转气”为什么要用丹皮?《伤寒论》用的就是丹皮,一个最简单的例子:肾气丸,用的就是丹皮。 雄激素与肝癌、宫颈癌有什么关系? 为什么乙肝病毒感染会导致肝癌、HPV感染会导致宫颈癌?这是因为乙肝病毒好发于男性,也就是乙型肝炎好发于男性,是由于雄激素会引起乙肝病毒的生存和复制。宫颈癌好发于女性,发生宫颈癌的女性很大一部分与其频繁的性生活有关系。性生活是受雄激素影响的。对于女性而言,雌激素维持其性器官的发育及女性特征,孕激素维持其生殖功能,而雄激素维持其性欲。在高雄激素水平的情况下,由于频繁的性生活对宫颈的刺激,加之HPV感染,最后导致宫颈癌的发生。实际上无论是雄激素刺激乙肝病毒的生长导致肝癌的发生还是雄激素刺激促使女性频繁的性生活及不洁性生活导致宫颈癌的发生,都是中医讲的“冬不藏精,春必病温”。因“冬不藏精,春必病温”发生的肿瘤,典型的男性多发肝癌,女性多发宫颈癌。因此,这些疾病都属于中医“伏邪”的范畴。
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【课外读物】两精相搏,男女有别 共1课时0秒
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六经化生说明了人是怎么形成的,揭示了人的生命周期与生殖周期的基本规律。但是六经化生讲的是人类的共同规律,没有详细区别男子和女子。下面,我们讲男女的区别。女子的生殖周期是怎么完成的?这涉及到三阴的关系,太阴是后天,少阴是先天,那么厥阴是什么?“生生之气,以肾为本,以肝为用”,就是讲天癸是少阴肾分泌的,但是天癸作用于生殖系统需要肝的参与。《黄帝内经》说:“(女子)女子二七,而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子”,由此可知,女子二七首先是天癸至,天癸至导致任脉通,太冲脉盛。太冲脉在哪里?在脚上第一、二脚趾之间,趾跖关节动脉搏动处,穴名太冲穴,属于足厥阴肝经。所以女性有子需要有三个条件:一是天癸至,二是任脉通,三是太冲脉盛。女子的生殖周期什么时候结束呢?女子七七(四十九岁)生殖周期结束,此时“任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭”,导致“地道不通,形坏而无子”。
男子的生殖周期与女子有什么异同呢?男子“二八,肾气盛,天癸至”,天癸至的前提是少阴肾气盛。男女天癸至的前提是一样的,都是从肾气盛到天癸至。男子天癸至之后,“精气溢泻,阴阳和,故能有子”,这里为什么没有提到肝?因为男子能有子的前提是射精,而男性射精取决于两个条件,第一,天癸至,精气溢泻,就是西医讲的雄激素导致精液分泌,产生精子。第二,阴阳和。什么叫阴阳和?阳加于阴是男性勃起的基本条件,阳指阳气发动,阴指生殖器。阴茎勃起的根本原理是通过NANC系统使阴茎海绵体充血,这就是阳加于阴。男子能有子要阴阳和,勃起射精,这是男子与女子的不同之处。同样,男子到七八,肝气衰,这和女子七七的太冲脉衰少是相似的。男子到八八、女子到七七天癸绝以后,都由厥阴经所主。虽然讲“生生之气,以肾为本,以肝为用”,但是肝对女子更重要,因为厥阴经(太冲脉盛衰)对女子的作用更强,女子每月都受天癸作用,有一个准备受孕的过程。“肝经络阴器”,女子的生殖系统每月都要完成受孕准备,而男子只要精气溢泻、阴阳和,完成射精就可以。
正因为男女的生殖活动有区别,所以治疗男性和女性疾病就有所不同。比如不孕症,《金匮要略》讲温经汤能够治疗女性不孕,这是治疗因厥阴寒化而导致的不孕。如果治疗男性阳痿,就要从阴阳和上去考虑,要么从少阴经论治,最常用的办法是补肾填精;要么从少阳经论治,用四逆散或小柴胡汤也可治疗阳痿。但是,小柴胡汤在临床应用时有个问题:小柴胡汤证在中焦,
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【课外读物】经产感染 共0课时0秒
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【课外读物】更年期综合征 共0课时0秒
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【课外读物】闭经泌乳综合征病例讨论 共1课时0秒
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1.脑外伤患者记忆力下降,枕后疼痛,倦怠,口渴剧烈,日饮水5.6升,尿频,颜面痤疮,首诊五苓散桂枝茯苓阿胶甘草疗效不显。上周请各位专家指正后,予桂枝茯苓瓜蒌瞿麦加减口渴略好转,现依然饮水4-5升,夜尿3-4次清长,痤疮,语音低微,夜喜冷饮,无月经无汗。患者是在去年底工体被撞10余人的幸存者,很不幸。
2.患者同时视野缺损,记忆力丧失,对情感淡漠,西医诊断尿崩症.她就是工体被撞飞的人,现在还有抑郁状态。还有催乳素高,49.83.
3.患者饮食可,味觉改变,夜寐欠安,常渴醒,现有好转,初起只能睡半小时,现可睡1.5小时,大便可,尿频夜尿4次,脉细滑,无大便干,脉沉取细
4.患者初诊时舌尖红薄白苔,今天就诊转薄黄了
诊断剖析:
闭经泌乳(催乳素高),病在冲脉。先下其血,牛膝90,麦芽100,鸡内金60,15剂.胎腻,可再加益母草30;病在垂体,若因于经,血下愈,不愈,再见何经,治之可以。牛膝,引经血下冲脉,麦芽,抑制高促乳素,有乳无经有经无乳。鸡内金,因其外伤,且通经。胎腻,加益母草活血利水。甚者入泽兰;虚者,加太子参60;麦芽,回乳,乳回血下;鸡内金,张锡纯法!
此法不效,多垂体有瘤,拍蝶鞍CT,瘤者,加减三月可愈。后者体重多增加。体若多毛,再探卵巢(多囊卵巢),男女互化,治同前法。经下不愈,病在厥阴。
经下不愈,病在厥阴。神智淡漠,三甲可进(湿热病篇),化其痰淤。若有不愈,仍从厥阴,痰淤消散,再论阴阳。乌梅之属,至此可效。女子它病,但见经乱,先复其经。理同伤寒。先表后里皆是定法。鸡内金生用尤捷。调经之法,以冲为主,勿忘任督。淤血作渇,温经方载,详参金匮。
师曰:他病见经先调经,经由他病先治他;有乳无经经无乳,添平淤湿经四法。
防己地黄汤病案 扶阳医案之病例讨论,扶阳医案,列出一个栏目,放扶阳医案后:扶阳病例讨论
吴师曰:说一案,左寸浮尺弱,狂乱胡语,千般不适,大家如何治?
抓独:千般不适,都是躯体症状,狂乱好了,全都没了。不用治种种不适!
平脉法:左寸浮。桂枝。左尺弱。地黄。防己地黄汤啊!此属少阴病,太少两感!为何不用麻黄?拔肾故也,但用防风替之!可知真水不足者,客水泛滥?多为外邪引发,防己配地黄一如后世金水六君煎之半夏配地黄。防己地黄汤此方自古争论甚多。大家可明了?
学生问:可加龙牡吗?
吴师曰:龙骨牡蛎不需要了。原方桂枝甘草
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【课外读物】回乳通经 共1课时0秒
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关于这个回乳的事情,我给大家说一下啊,回乳,大家抓住两点,第一,有乳无经,有经无乳,乳汁是由精血所化,所以你要回乳,第一个你要通经,引经血下行,那么你引经血下行,最常用的一个药是什么呢?川牛膝和怀牛膝,两个药都有效,一个川牛膝偏重于什么呢?活血,怀牛膝偏重于补一点,尤其是蜀人,就是四川人,他特别擅长于使用川牛膝,其实蜀人的妇科很特殊,有他的特点,代表性的什么王渭川,卓雨农,尤其是卓老师的妇科非常精彩,但是呢蜀人其实还是有弊端的,因为蜀人哪,他四川那个偏远之地,名气不够大,很多人其实不了解,四川的医学很特殊的,第一个就是说用川牛膝和怀牛膝引经血沿冲脉下行,不上冲于乳腺,她乳汁就会回去,这是第一句你要抓住的。第二句你要抓住的:这个乳汁啊!他是由什么呢?她是由肝所化,啊!这条经在哪里?在少阳厥阴经,因为这女性乳腺一胀她就很不舒服,你知道吗?那个乳腺胀那个气滞的感觉,女性一发脾气,奶都可以给她气没,所以这个你要这个通乳回乳,你要抓住什么呢?你要抓住这个少阳厥阴经,回乳的时候怎么抓少阳厥阴经呢?最常用的一个抓少阳厥阴经的药物,就是麦芽,大剂量的麦芽,就有回乳的作用。如果再不见效,你看这个人有没有寒象,偏寒的你来点花椒,呃,花椒也能回乳,他就走什么?走厥阴经,这是第二一个。还有第三个药,蝉蜕,蝉蜕起什么作用?蝉蜕能够镇肝熄风,是入厥阴经的药,它这个药含有蜕皮甾酮,能够促进子宫内膜的剥脱,使经血下行,能够治疗痛经,闭经,月经后期量少,含有蜕皮甾酮,牛膝,为什么引经下行?牛膝,他也是含蜕皮甾酮,蝉蜕也是含蜕皮甾酮,蜕皮甾酮它是一个变态激素,他就知了他要脱皮,大家见过知了的皮吧?就是我们中医讲的蝉蜕。它里头含有蜕皮激素,这个蜕皮激素是个甾酮,蜕皮甾酮,动物里头含有蜕皮甾酮,植物里面也含有蜕皮甾酮,植物里边代表的药就是牛膝,啊!动物里面最常用,最常用的就是蝉蜕,也可以用蛇蜕,蛇蜕也可以,当然我们在通经回乳一般不用蛇蜕,对吧?一般是用蝉蜕,这是第二一个问题。其实说到这个东西嘛,蜀人那还有一个验方叫三川合剂,就是因为四川啊,他因为特殊性,他有很多道地药材,三川合剂,就是川牛膝,川红花,川芎,啊!加什么当归啊,赤芍啊!地黄啊,这些你随便加加减减喽,然后你还加点蝉蜕呀,来治疗月经,后期,量少,闭经,啊!月经后期,量少,闭经,其实和我们回乳的治法,大法是什么?相通的,所以你回乳,你不光是可以用济
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【课外读物】甘麦大枣汤 共1课时0秒
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